Mortality attributable to secondhand smoke exposure in the autonomous communities of Spain.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Exposure to secondhand smoke (SHS) causes cardiovascular disease, respiratory disease, and cancer. The aim of this study was to estimate the mortality attributed to SHS in people aged ≥ 35 years in Spain and its autonomous communities (AC) by sex from 2016 to 2021. METHODS: Estimates of SHS-attributable mortality were calculated by applying the prevalence-dependent method where SHS exposure was derived from the adjustment of small-area models and based on the calculation of population-attributed fractions. Sex, age group, AC, and cause of death (ischemic heart disease and lung cancer) were included. The estimates of attributed mortality are presented with their 95% confidence interval (95%CI). Crude and age-standardized rates were estimated for each sex and AC. RESULTS: From 2016 to 2021, SHS exposure caused 4,970 (95%CI, 4,787-5,387) deaths, representing 1.6% of total mortality for ischemic heart disease and lung cancer. The burden of attributed mortality differed widely among the AC, with Andalusia having the highest burden of attributed mortality (crude rate: 46.6 deaths per 100 000 population in men and 17.0/100 000 in women). In all the AC, the main cause of death in both sexes was ischemic heart disease. The highest burden of mortality was observed in nonsmokers. CONCLUSIONS: The burden of SHS-attributable mortality was high and varied geographically. The results of this study should be considered to advance tobacco control legislation in Spain.

Smoking contribution to the global burden of metabolic disorder: A cluster analysis.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Smoking is associated with various health risks, including cancer, cardiovascular disease, and chronic obstructive pulmonary disease. In this retrospective cohort study, we aimed to determine whether smoking is harmful to the whole metabolic system. METHODS: We collected data from 340 randomly selected participants who were divided into three groups: smokers (n=137), non-smokers (n=134), and ex-smokers (n=69). We obtained information on participants' body mass index, waist circumference, indicators of glucose metabolism, lipid metabolism, bone metabolism, and uric acid from health screen data during the past three years. A cluster analysis was used to synthesize each participant's overall metabolic characteristics. RESULTS: According to the cluster analysis, the 340 participants were divided into three groups: excellent metabolizers (137, 40.3%), adverse metabolizers (32, 9.4%), and intermediate metabolizers (171, 50.3%). The Chi-squared test analysis shows that people with different smoking statuses have different metabolic patterns. Non-smokers had the highest proportion of excellent metabolizers (56%), and current smokers had the highest proportion of adverse metabolizers (15.3%). The proportion of adverse metabolizers (5.8%) in the ex-smoker group was clinically relevantly lower than that of current smokers. CONCLUSION: The statistically significant differences in the distribution of smokers into different metabolic clusters indicate that smoking has adverse effects on the whole metabolic system of the human body, which further increases the existing global burden of metabolic disorders.

Análise da incidência de sinais e sintomas relacionados à exposição ocupacional ao fumo cirúrgico na residência / Analysis of the incidence of signs and symptoms associated with occupational exposure to surgical smoke in residents / Análisis de la incidencia de signos y síntomas relacionados con la exposición laboral al humo quirúrgico en la residencia

Resumo Enquadramento: Os médicos residentes das salas operatórias apresentam sinais e sintomas relacionados à exposição ao fumo cirúrgico. Objetivo: Determinar a incidência e o risco relativo do desenvolvimento de sinais e sintomas relacionados com a exposição ao fumo cirúrgico em médicos residentes. Metodologia: Estudo de coorte, realizado com médicos residentes expostos e não expostos ao fumo cirúrgico. A colheita de dados foi realizada em dois momentos, durante quatro meses, com um formulário contendo as características sociodemográficas, de trabalho, sinais e sintomas e medidas preventivas. Resultados: Os sinais e sintomas mais incidentes nos expostos quando comparados com os não expostos ao fumo cirúrgico foram sensação de corpo estranho na garganta, ardência de faringe, irritação de outras mucosas e lesões nasofaríngeas. A utilização dos óculos de proteção foi um fator de proteção para os expostos (p = 0,01). Conclusão: Houve maior incidência de sinais e sintomas relacionados com o fumo cirúrgico nos expostos quando comparados aos não expostos. O risco relativo de desenvolvimento de sinais e sintomas é sempre maior para os expostos.

Abstract Background: Medical residents in operating rooms present signs and symptoms associated with occupational exposure to surgical smoke. Objective: To determine the incidence and relative risk of developing signs and symptoms associated with surgical smoke exposure in medical residents. Methodology: A cohort study was conducted with medical residents exposed and unexposed to surgical smoke. Data collection was conducted in two moments, over four months, using a questionnaire containing items on sociodemographic and occupational characteristics and surgical smoke-related signs and symptoms and protective measures. Results: The most frequent signs and symptoms in those exposed compared to those unexposed to surgical smoke were foreign body sensation in the throat, burning sensation in the pharynx, irritation of other mucous membranes, and nasopharyngeal lesions. The use of protective eyewear was a protective factor for those exposed (p = 0.01). Conclusion: Surgical smoke-related signs and symptoms are higher in medical residents exposed than in those unexposed. The relative risk of developing signs and symptoms is always higher for those exposed.

Resumen Marco contextual: Los médicos residentes de los quirófanos presentan signos y síntomas relacionados con la exposición al humo quirúrgico. Objetivo: Determinar la incidencia y el riesgo relativo de desarrollar signos y síntomas relacionados con la exposición al humo quirúrgico en médicos residentes. Metodología: Estudio de cohorte, realizado con médicos residentes expuestos y no expuestos al humo quirúrgico. La recogida de datos se realizó en dos momentos, durante cuatro meses, con un formulario que contenía las características sociodemográficas y laborales, los signos y los síntomas, y las medidas preventivas. Resultados: Los signos y síntomas más incidentes en aquellos expuestos en comparación con los no expuestos al humo quirúrgico fueron sensación de cuerpo extraño en la garganta, ardor faríngeo, irritación de otras mucosas y lesiones nasofaríngeas. El uso de gafas protectoras fue un factor de protección para los expuestos (p = 0,01). Conclusión: Hubo una mayor incidencia de signos y síntomas relacionados con el humo quirúrgico en aquellos expuestos en comparación con los no expuestos. El riesgo relativo de desarrollar signos y síntomas es siempre mayor para los expuestos.

[Asociación de exposición a humo de camiones en adolescentes con asma de un centro de referencia del noreste de México].

Objective: To compare whether adolescents who are exposed to truck smoke have a higher prevalence of asthma symptomatology versus those who are not exposed. Methods: A cross-sectional, descriptive, and comparative study. Adolescents aged 13 and 14 years were included and completed a self-report questionnaire. Subjects were selected following the same methodology as in ISAAC phase III. They underwent an epidemiological survey for the presence of symptoms. Ex- posure to truck smoke was defined as passing trucks most of the day as perceived by the patient. The distribution was assessed with the Kolmogorov-Smirnov test. Comparisons with Chi-square or Student's t-test, as appropriate. A value of p³0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 492 patients were included. The demographic variables can be seen in Table 1. When performing the association between the groups of ad- olescents with asthma exposed to truck smoke, a significant difference was found in the prevalence of respiratory symptomatology and asthma (26.0% vs 9.6%, p=0.000) (Table 1). Conclusions: Adolescent patients with asthma who are exposed to truck smoke demonstrated a significant difference in the presence of respiratory symptom- atology and asthma compared to patients without exposure.

Objetivo: Comparar si los adolescentes que están expuestos a humo de camiones tienen mayor prevalencia de sintomatología de asma contra quienes no están expuestos. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y comparativo. Se incluyeron adolescentes de 13 y 14 años de edad quienes completaron un cuestionario autoinfor- mado. Los sujetos se seleccionaron siguiendo la misma metodología que en la fase III de ISAAC. Se les realizó una encuesta epidemiológica para la presencia de síntomas. Exposición al humo de camiones se definió como el paso de camiones la mayoría del día a percepción del paciente. La distribución fue evaluada con la prueba de Kolmogórov-Smirnov. Comparaciones con prueba de Chi-cuadrada o T de Student, según corresponda. Un valor de p £ 0.05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron un total de 492 pacientes. Las variables demográficas se pueden observar en la Tabla 1. Al realizar la asociación entre los grupos de adolescentes con asma que se encuentran expuestos a humo de camiones se encontró una diferencia significativa en la prevalencia de sintomatología respira- toria y asma (26.0% vs 9.6%, p = 0.000). Conclusiones: Los pacientes adolescentes con asma que se encuentran expuestos al humo de camiones demostraron tener diferencia significativa en la presencia de sintomatología respiratoria y asma en comparación con los pacientes sin exposición.

Calculating the risk of fire in community pharmacies. Gustav-Purt method

Introduction: Fire is a chemical reaction of combustion, based on the strongly exothermic "oxidation-reduction" phenomena that produce a big detachment of light and heat.Its effects are, generally, harmful, producing personal injuries due to smoke, toxic gasses, and extremely hot temperatures; and damaged materials and buildings. Fire is produced when the three following factors simultaneously coexist in time and space: Fuel; a comburent agent, usually the oxygen in the air; and heat, which contributes the necessary energy to actuate the reaction. Besides, it is necessary, for the production of the flame, the existence of a chain reaction. Method: The Gustav-Purt Method, which aim is to calculate the potential risk in a determinate building and of the means to fight fires should be implemented. Results: After the calculation of the distinct factors, the conclusion that the risk of fire in a pharmacy is high is reached. Discussion: Therefore, strict inspection by sanitary authorities to avert the danger of the fire is necessary.

Introducción: El fuego es una reacción química de combustión, basado en los fenómenos de oxidación-reducción fuertemente exotérmica que se manifiesta por desprender gran cantidad de luz y calor. Sus efectos son generalmente perjudiciales, produciendo daños personales por el humo, gases tóxicos y temperaturas extremas, causando grandes daños a instalaciones y bienes. El fuego se produce cuándo existen simultáneamente en el tiempo y en un mismo lugar los tres factores siguientes: Combustible, Agente Comburente, normalmente el oxígeno del aire y Calor, que contribuye con la energía necesaria para activar la reacción. Además, es necesario, para la producción de la llama, la existencia de reacciones de cadena. Método: El método de Gustav Purt, tiene por objetivo calcular el riesgo potencial existente en un edificio determinado y qué medios de lucha contra incendios son necesarios implementar. Resultados: Tras el cálculo de los distintos factores, se llega a la conclusión que el riesgo de incendio en una farmacia es elevado. Discusión: Por consiguiente, es necesario la estricta inspección de las autoridades sanitarias de la Administración para evitar el peligro del fuego.

Associação entre doenças respiratórias e fumo passivo domiciliar em crianças de 6 a 10 anos atendidas pela atenção primária em Araguaína/TO / Association between respiratory diseases and passive smoking at home in children from the age of 6 to 10 years old assisted by the primary healthcare in Araguaína, Tocantins / Asociación entre enfermedades respiratorias y tabaco pasivo en hogares con niños entre 6 y 10 años atendidos por atención primaria en Araguaína-TO

Introdução: O tabagismo é definido como a dependência física e psicológica de tabaco, e o fumo passivo consiste na inalação da fumaça de derivados do tabaco por não fumantes. As crianças são especialmente vulneráveis à exposição à fumaça do tabaco. Objetivo: Identificar a associação entre fumo passivo domiciliar e morbidade respiratória em pré-escolares de seis a dez anos, por meio de coleta de dados na Atenção Primária à Saúde em Araguaína/TO. Métodos: Estudo de perfil descritivo, com corte transversal de caráter quantitativo, conduzido em três unidades básicas de saúde. Foi determinada uma amostra de 72 entrevistados, selecionados de forma aleatória em meio às unidades básicas. Os resultados foram colhidos de questionários respondidos por familiares ou responsáveis das crianças. Resultados: O teste de Odds Ratio (OR) obteve o resultado de 3,06, com intervalo de confiança de 95% ­ IC95% 1,16 ­ 8,11 e p<0,05, revelando assim a existência de correlação entre o desenvolvimento de doenças respiratórias e o fumo passivo domiciliar em crianças de seis a dez anos. A prevalência do tabagismo passivo domiciliar foi de 44,4%, expondo à fumaça do cigarro as crianças, que manifestam sintomas como tosse seca, chiado no peito, respiração rápida, dor e secreção no ouvido. Conclusões: Foi comprovada a associação entre tabagismo passivo domiciliar e morbidade respiratória entre crianças de seis a dez anos. Não se obteve a conexão entre o tabagismo passivo e o aumento do número de internações por causa respiratória.

Introduction: smoking is defined as the physical and psychological dependence of tobacco, passive smoke consists of inhaling the smoke and tobacco derivatives by non-smokers. Children are especially vulnerable to exposure to tobacco smoke. Objective: identify the association between passive smoking at home and respiratory tract morbidity in pre-school children from the age of 6 to 10 years old, utilizing data gathering in Primary Healthcare units from Araguaína ­ TO. Methods: cross-sectional descriptive research with quantitative character conducted within three Basic Healthcare Units. A sample comprised of 72 interviewed subjects was determined, selected in random fashion at the healthcare units. Results: The Odds Ratio test obtained the result of OR 3.06, with 95%CI 1.16­8.11 and p<0.05, thus evidencing the existence of a correlation between the development of respiratory diseases and the secondhand smoke in children aged 6 to 10 years. The prevalence of passive smoking at home was 44,4%, exposing, this way, the children to cigarette smoke, leading to the manifestation of symptoms such as dry cough, wheezing, fast breathing, pain, and auricular secretions. Conclusions: the association between passive smoking at home and respiratory tract morbidity in children from the age of 6 to 10 years old was proved. No connection between passive smoking and the increase of respiratory tract-related hospitalizations was obtained.

Introducción: El tabaquismo se define como la dependencia física y psicológica al tabaco, el humo de segunda mano consiste en la inhalación del humo del tabaco por parte de los no fumadores. Los niños son especialmente vulnerables a la exposición al humo del tabaco. Objetivo: Identificar la asociación entre el humo de segunda mano en el hogar y la morbilidad respiratoria en niños preescolares de 6 a 10 años, a través de la recolección de datos en la Atención Primaria de Salud en Araguaína-TO. Métodos: estudio descriptivo de perfil, de corte transversal cuantitativo, realizado en tres unidades básicas de salud. Se determinó una muestra de 72 entrevistados, seleccionados aleatoriamente entre las unidades básicas. Resultados: la prueba de Odds Ratio obtuvo el resultado de OR 3.06, con IC95% 1,16­8,11 y p<0,05, evidenciando así la existencia de una correlación entre el desarrollo de enfermedades respiratorias y el humo de segunda mano en niños de 6 a 10 años. La prevalencia de tabaquismo pasivo en el hogar fue del 44,4%, exponiendo así a los niños al humo del cigarrillo, manifestando síntomas como tos seca, sibilancias, respiración acelerada, dolor y secreción en el oído. Conclusiones: se comprobó la asociación entre el tabaquismo pasivo en el hogar y la morbilidad respiratoria en niños de 6 a 10 años. No hubo relación entre el tabaquismo pasivo y el aumento del número de hospitalizaciones por causas respiratorias.

HeLP: Development of occupational protection mask against surgical smoke / HeLP: Desarrollo de máscara de protección ocupacional contra el humo quirúrgico / HeLP: Desenvolvimento de máscara de proteção ocupacional contra a fumaça cirúrgica

ABSTRACT Objectives: to describe a technological innovation in the development of an individual, ergonomic, sustainable and effective occupational respiratory protection mask for workers exposed to surgical smoke. Methods: applied, exploratory, quantitative research, using design methods and tools: Sense Intent, Know Context, Know People, Frame Insights, Explore Concepts, Frame Solutions, Realize Offerings, in addition to the Product Development Process tools. It was developed from March 2019 to December 2021. Results: from the prototyping mold, it became possible to represent the abstract to the physical, where all the concepts created in the methodological steps were implemented and the necessary adjustments were made to create the model as a technological innovation, which will have the concept for product commercialization. Conclusions: a mask for protection against surgical smoke (HeLP) was developed, from the design step to the prototype development, being a technological innovation.

RESUMEN Objetivos: describir una innovación tecnológica en el desarrollo de una máscara de protección respiratoria ocupacional individual, ergonómica, sostenible y eficaz para trabajadores expuestos al humo quirúrgico. Métodos: investigación exploratoria aplicada con un enfoque cuantitativo, utilizando métodos y herramientas de diseño: Sense Intent, Know Context, Know People, Frame Insights, Explore Concepts, Frame Solutions, Realize Offers, además de las herramientas del Proceso de Desarrollo de Producto. Fue desarrollado de marzo de 2019 a diciembre de 2021. Resultados: a partir del molde de prototipado, se logró representar lo abstracto a lo físico donde implementó los conceptos creados en las etapas metodológicas y realizó los ajustes necesarios para la creación del modelo como innovación tecnológica en el cual tendrá el concepto para la comercialización del producto. Conclusiones: se desarrolló una máscara de protección contra el humo quirúrgico (HeLP), desde la etapa de diseño hasta el desarrollo del prototipo, configurando una innovación tecnológica.

RESUMO Objetivos: descrever uma inovação tecnológica do desenvolvimento de máscara de proteção ocupacional respiratória individual, ergonômica, sustentável e eficaz para trabalhadores expostos à fumaça cirúrgica. Métodos: pesquisa aplicada, exploratória com abordagem quantitativa, empregando métodos e ferramentas em design: Sense Intent, Know Context, Know People, Frame Insights, Explore Concepts, Frame Solutions, Realize Offerings, além das ferramentas do Processo de Desenvolvimento de Produtos. Foi desenvolvida no período de março de 2019 a dezembro de 2021. Resultados: a partir do molde da prototipagem, tornou-se possível a representação do abstrato para o físico, onde implementou os conceitos criados nas etapas metodológicas e realizou os ajustes necessários para a criação do modelo como uma inovação tecnológica em que terá o conceito para a comercialização do produto. Conclusões: foi desenvolvida uma máscara de proteção contra a fumaça cirúrgica (HeLP), desde a etapa de projeto até o desenvolvimento do protótipo, configurando-se uma inovação tecnológica.

Máscara n95: percepções dos trabalhadores do centro cirúrgico / Máscara n95: percepciones de los trabajadores del centro quirúrgico / N95 mask: perceptions of surgical center workers

Objetivo: identificar as percepções dos trabalhadores do centro cirúrgico quanto ao uso da máscara N95 como Equipamento de Proteção Individual em relação à fumaça cirúrgica. Método: pesquisa qualitativa mediante entrevistas áudio-gravadas, com nove trabalhadores do Centro Cirúrgico de um hospital no norte do Paraná, Brasil. Questionou-se: qual a percepção dos trabalhadores expostos à fumaça cirúrgica em relação ao uso das máscaras N95? Foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: o estudo revela a fragilidade do conhecimento dos profissionais sobre a utilização da máscara N95 e sobre os riscos que estão expostos durante sua jornada de trabalho, quando expostos à fumaça cirúrgica. Assim como o desconforto pelo uso da máscara. Conclusão: sugere-se capacitação aos profissionais da saúde expostos à fumaça cirúrgica, onde possa ser esclarecido sobre o uso de Equipamento de Proteção Individual de forma correta e sua importância na prevenção para o desenvolvimento de doenças ocupacionais.

Objetivo: identificar las percepciones de los trabajadores del centro quirúrgico en cuanto al uso de la máscara N95 como Equipo de Protección Individual en relación al humo quirúrgico. Método: investigación cualitativa mediante entrevistas audio-grabadas, con nueve trabajadores del Centro Quirúrgico de un hospital en el norte de Paraná, Brasil. Se preguntó: ¿cuál es la percepción de los trabajadores expuestos al humo quirúrgico con respecto al uso de las máscaras N95? Se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: el estudio revela la fragilidad del conocimiento de los profesionales sobre la utilización de la máscara N95 y sobre los riesgos que están expuestos durante su jornada de trabajo, cuando están expuestos al humo quirúrgico. Así como la incomodidad por el uso de la máscara. Conclusión: se sugiere capacitación a los profesionales de la salud expuestos a humo quirúrgico, donde pueda ser esclarecido sobre el uso de Equipo de Protección Individual de forma correcta y su importancia en la prevención para el desarrollo de enfermedades ocupacionales.

Objective: to identify the perceptions of surgical center workers regarding the use of the N95 mask as Personal Protection Equipment in relation to surgical smoke. Method: qualitative research through audio-recorded interviews with nine workers from the Surgical Center of a hospital in northern Paraná, Brazil. It was questioned: what is the perception of workers exposed to surgical smoke in relation to the use of N95 masks? The technique of content analysis was used. Results: the study reveals the fragility of professionals' knowledge about the use of the N95 mask and the risks they are exposed during their working day, when exposed to surgical smoke. As well as discomfort from wearing the mask. Conclusion: training for health professionals exposed to surgical smoke is suggested, where it can be clarified about the use of Personal Protective Equipment correctly and its importance in preventing the development of occupational diseases.

CO2 Adsorption over 3d Transition-Metal Nanoclusters Supported on Pyridinic N3-Doped Graphene: A DFT Investigation.

CO2 adsorption on bare 3d transition-metal nanoclusters and 3d transition-metal nanoclusters supported on pyridinic N3-doped graphene (PNG) was investigated by employing the density functional theory. First, the interaction of Co13 and Cu13 with PNG was analyzed by spin densities, interaction energies, charge transfers, and HUMO-LUMO gaps. According to the interaction energies, the Co13 nanocluster was adsorbed more efficiently than Cu13 on the PNG. The charge transfer indicated that the Co13 nanocluster donated more charges to the PNG nanoflake than the Cu13 nanocluster. The HUMO-LUMO gap calculations showed that the PNG improved the chemical reactivity of both Co13 and Cu13 nanoclusters. When the CO2 was adsorbed on the bare 3d transition-metal nanoclusters and 3d transition-metal nanoclusters supported on the PNG, it experienced a bond elongation and angle bending in both systems. In addition, the charge transfer from the nanoclusters to the CO2 molecule was observed. This study proved that Co13/PNG and Cu13/PNG composites are adequate candidates for CO2 adsorption and activation.

Efectos de la exposición pasiva al aerosol de los cigarrillos electrónicos: una revisión de tema / Effects of passive exposure to aerosol from electronic cigarettes: a review

Resumen Los cigarrillos electrónicos sustituyeron el tabaco del cigarrillo convencional por un e-liquid compuesto por varios compuestos orgánicos; estos entraron al mercado sin mayores pruebas toxicológicas preclínicas o ensayos de seguridad a nivel mundial, generando un gran número de personas expuestas al aerosol de segunda mano, en quienes los posibles riesgos aún no han sido dilucidados. El objetivo de esta revisión es identificar los riesgos para la salud de personas expuestas al aerosol de segunda mano de cigarrillos electrónicos. La búsqueda bibliográfica realizó una revisión en las bases de datos PubMed, Scielo y EBSCO, incluyendo estudios realizados en humanos, animales e in vitro. Los principales hallazgos fueron exacerbaciones de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, efectos proinflamatorios, estrés oxidativo y ansiedad. La evidencia encontró efectos adversos en personas expuestas al aerosol de segunda mano del cigarrillo electrónico; se destacan exacerbaciones de asma, neumonitis por hipersensibilidad, inflamación y estrés oxidativo.

Abstract Electronic cigarettes replaced the tobacco leaf in conventional cigarettes with an e-liquid composed of multiple organic compounds; these entered the market without major preclinical toxicological tests or safety trials worldwide. Generating a large number of people exposed to second-hand aerosol, to whom the possible risks have not yet been elucidated. The objective of this review was to identify the health risks of people exposed to second-hand aerosol from electronic cigarettes. The review was carried out using PubMed, Scielo and EBSCO databases, including studies carried out in humans, animals and invitro. The main findings were exacerbations of asthma and chronic obstructive pulmonary disease, pro-inflammatory effects, oxidative stress and anxiety. Evidence found adverse effects in people exposed to second-hand aerosol from electronic cigarettes; highlighting exacerbations of asthma, hypersensitivity pneumonitis, inflammation and oxidative stress.

El humo quirúrgico, riesgo laboral evaluable - revisión sistemática exploratoria de la bibliografía disponible / Surgical smoke, evaluable occupational risk - exploratory systematic review of the available literature

Revisión sistemática exploratoria para describir el conocimiento existente en la relación entre la exposición al humo quirúrgico y los efectos negativos sobre la salud de los trabajadores expuestos. Concretar los tóxicos y/o agentes biológicos que se pueden encontrar en el humo quirúrgico. Se realizó búsqueda bibliográfica de artículos científicos en las siguientes bases de datos: MEDLINE (a través de Pubmed), LILACS, IBECS, Red SCIELO, BIBLIOTECA COCHRANE. Se recuperaron un total de 312 artículos. Después de aplicar los criterios de inclusión, quedó una colección de 15. El humo quirúrgico contiene tóxicos volátiles, cancerígenos, mutágenos y microorganismos, y su inhalación constituye un potencial riesgo químico y biológico para la salud de los trabajadores involucrados en las cirugías. Se podrían generar nuevas hipótesis de investigación más profundas en algunos ámbitos de exposición crónica. (AU)

Exploratory systematic review to describe the existing knowledge of the relationship between exposure to surgical smoke and negative effects on the health of exposed workers. Specify the toxins and/or biological agents that can be found in surgical smoke. A bibliographic search of scientific articles was carried out in the following databases: MEDLINE (through Pubmed), LILACS, IBECS, Red SCIELO, LIBRARY COCHRANE. A total of 312 articles were retrieved. After applying the inclusion criteria, a collection of 15 remained. Surgery smoke contains toxic volatiles, carcinogenic, mutagenic compounds and microorganisms, and its inhalation constitutes a potential chemical and biological risk to the health of workers involved in surgeries. New deeper research hypotheses could be generated in some areas of chronic exposure. (AU)

Prevalencia y tendencias de tabaquismo activo y pasivo en adolescentes peruanos / Prevalence and trends of active and passive smoking among Peruvian adolescents

RESUMEN Objetivo. El objetivo del presente estudio fue evaluar las tendencias ocurridas en diferentes indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. Asimismo, se evaluó las tendencias en dichos indicadores de acuerdo a sexo y en aquellos sin antecedente de tabaquismo previo. Materiales y métodos. El presente estudio usa la Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en Jóvenes (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Tabaquismo activo se definió según el consumo de tabaco en los últimos 30 días. Tabaquismo pasivo se definió en función a exposición a tabaco dentro y fuera del hogar, tanto global como en forma diaria. Los análisis consideraron el diseño muestral. Resultados. Un total de 17 047 registros (9869 en el 2007, 3424 en el 2014, y 3754 en el 2019) fueron analizados; edad media 14 años y 49,9% mujeres. El 26,6% reportó antecedente de tabaquismo previo; dicha prevalencia cayó de 45,2% (2007), a 25,3% (2014), y a 19,4% (2019, p de tendencias < 0,001), mientras que el tabaquismo activo cayó de 17,1% (2007) a 8,7% (2014) y a 5,7% (2019). La prevalencia global de tabaquismo pasivo en el hogar cayó de 24,7%, a 12,9% y a 10,4% (p de tendencias <0,001), mientras que la prevalencia global de tabaquismo pasivo fuera del hogar se redujo de 46,3%, a 39,4%, y a 36,3% (p < 0,001) en ese lapso. La caída en los indicadores de tabaquismo se vio principalmente en mujeres que en varones. Conclusión. Se evidencia una reducción sostenida en los indicadores de tabaquismo en adolescentes peruanos. El tabaquismo pasivo fuera del hogar continúa siendo frecuente requiriendo el fortalecimiento de las actuales políticas de control de tabaco.

ABSTRACT Objective. This study aimed to assess the trends of different smoking indicators among Peruvian adolescents. Additionally, we evaluated whether such trends were different by sex or among those without previous smoking history. Materials and methods. We analyzed the Global Youth Tobacco Survey (Global Youth Tobacco Survey 2007, 2014, 2019). Active smoking was defined according to smoking in the last 30 days. Passive smoking was assessed based on exposure to tobacco inside and outside the household, both overall and daily. Analyses considered the sample design. Results. A total of 17,047 records (9,869 in 2007, 3,424 in 2014, and 3,754 in 2019) were analyzed; the mean age was 14 years, and 49.9% were women. Previous smoking history was reported in 26.6% of the records; such prevalence fell from 45.2% (2007), to 25.3% (2014), and to 19.4% (2019, p-value for trend < 0.001), whereas active smoking fell from 17.1% (2007) to 8.7% (2014) and to 5.7% (2019). The overall prevalence of passive smoking inside the household fell from 24.7% to 12.9% and 10.4% (p-value <0.001), whereas the overall prevalence of passive smoking outside the household dropped from 46.3% to 39.4% and 36.3% (p-value <0.001) during the same period. The reduction of the smoking indicators was observed mainly among women than in men. Conclusion. There is evidence of a sustained reduction in smoking indicators in Peruvian adolescents. Passive smoking outside the household continues to be common, calling for strengthening current tobacco control policies.

Removal of smoke effects in laparoscopic surgery via adversarial neural network and the dark channel prior.

BACKGROUND: In laparoscopic surgery, image quality can be severely degraded by surgical smoke caused by the use of tissue dissection tools that reduce the visibility of the observed organs and tissues. OBJECTIVE: Improve visibility in laparoscopic surgery by combining image processing techniques based on classical methods and artificial intelligence. METHOD: Development of a hybrid approach to eliminating the effects of surgical smoke, based on the combination of the dark channel prior (DCP) method and a pixel-to-pixel neural network architecture known as a generative adversarial network (GAN). RESULTS: Experimental results have shown that the proposed method achieves better performance than individual DCP and GAN results in terms of restoration quality, obtaining (according to PSNR and SSIM index metrics) better results than some related state-of-the-art methods. CONCLUSIONS: The proposed approach decreases the risks and time of laparoscopic surgery because once the network is trained, the system can improve real-time visibility.

ANTECEDENTES: Durante la cirugía laparoscópica, la calidad de la imagen puede verse gravemente degradada por el humo quirúrgico causado por el uso de herramientas de disección de tejidos que reducen la visibilidad de los órganos y tejidos. OBJETIVO: Mejorar la visibilidad en cirugía laparoscópica mediante la combinación de técnicas de procesamiento de imágenes basadas en técnicas clásicas e inteligencia artificial. MÉTODO: Desarrollo de un enfoque híbrido para la eliminación de los efectos del humo quirúrgico, basado en la combinación del método del principio del canal oscuro (DCP, dark channel prior) y una arquitectura de red neuronal píxel a píxel conocida como red antagónica generativa (GAN, generative adversial network). RESULTADOS: Los resultados experimentales han demostrado que el método propuesto logra un mejor rendimiento que los resultados individuales de DCP y GAN en cuanto a calidad de la restauración, obteniendo (según las métricas de la proporción máxima de señal a ruido [PSNR, Peak Signal-to-Noise Ratio] y el índice de similitud estructural [SSIM, Structural Similarity Index]) mejores resultados que otros métodos relacionados. CONCLUSIONES: El enfoque propuesto disminuye los riesgos y el tiempo de la cirugía laparoscópica, ya que una vez que la red está correctamente entrenada, el sistema puede mejorar la visibilidad en tiempo real.

Factores predictivos de cesación tabáquica en adultos de Argentina: Análisis secundario de la encuesta mundial de tabaco / Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina

INTRODUCCIÓN: La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina. MÉTODOS: Análisis secundario de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos (EMTA-GATS) empleando regresión logística multivariable. RESULTADOS: Se incluyó a 6299 sujetos (edad media: 43,3 años; hombres: 46,39%; fumadores: 23,16%). Ser ex fumador se asoció a edad (OR 1,11; IC95%: 1,02-1,20 cada 5 años), hogares en los que no se fuma (OR 2,92; IC95%: 1,78-4,78), apoyo al aumento de impuestos al tabaco (OR 2,32; IC95%: 1,52-3,56), no fumar a diario (OR 2,06; IC95%: 1,25-3,39) y ser mujer (OR 1,53; IC95%: 1,06-2,19), independientemente del nivel educativo y de ingresos. Entre los fumadores, la edad (OR 1,10; IC95%: 1,01-1,26 cada 5 años) y estar sensibilizado por advertencias sanitarias (OR 4,64; IC95%: 2,28-9,41) se asociaron a querer dejar, independientemente del género y nivel educativo. El consejo médico se asoció con la decisión de dejar de fumar (OR 6,25; IC95%: 2,91- 13,42), independientemente del nivel educativo y de ingresos. DISCUSIÓN: Implementar campañas de hogares libres de humo, advertencias sanitarias y el asesoramiento médico son estrategias útiles para contribuir a la cesación.

Risco ocupacional: sinais e sintomas relacionados à exposição à fumaça cirúrgica / Occupational risk: signs and symptoms related to exposure to surgical smoke* / Riesgo laboral: signos y síntomas relacionados con la exposición al humo quirúrgico

Objetivo: Identificar a prevalência e a intensidade dos sinais e sintomas relacionados à exposição ocupacional à fumaça cirúrgica em trabalhadores da saúde e suas medidas de proteção. Método: Estudo transversal de caráter descritivo, desenvolvido com trabalhadores da área da saúde expostos à fumaça cirúrgica. A coleta foi realizada em setembro de 2021, em uma instituição de serviço terciário com característica oncológica e filantrópica e em um hospital universitário de alta complexidade. Resultados: A amostra foi de 155 participantes, a prevalência de sinais e sintomas: sistema respiratório de 55,45%, sistema ocular 43,22% e sistema nervoso 37,41%, com significância estatística para a intensidade de sinais e sintomas nos sistemas tegumentar (p=0,05) e nervoso (p=0,01). Conclusão: A maior taxa de prevalência dos sinais e sintomas foi nos sistemas respiratório, ocular, nervoso e tegumentar com significância estatística.

Objective: To identify the prevalence and intensity of signs and symptoms related to occupational exposure to surgical smoke in health workers and their protective measures. Method: Descriptive cross-sectional study, developed with healthcare workers exposed to surgical smoke. Collection was carried out in September 2021, in a tertiary service institution with oncological and philanthropic characteristics and in a highly complex university hospital. Results: The sample consisted of 155 participants; the prevalence of signs and symptoms was: respiratory system 55.45%, ocular system 43.22%, and nervous system 37.41%, with statistical significance for the intensity of signs and symptoms in the integumentary (p=0,05) and nervous (p=0,01) systems. Conclusions: The highest rate of prevalence of signs and symptoms was in the respiratory, ocular, nervous, and integumentary systems with statistical significance.

Objetivo: Identificar la prevalencia e intensidad de lós signos y síntomas relacionados con la exposición ocupacional al humo quirúrgico em trabajadores de la salud y sus medidas de protección. Método: Estudio transversal descriptivo, desarrollado con trabajadores de la salud expuestos al humo quirúrgico. La colecta se realizó en septiembre de 2021, en una institución de tercer nivel com características oncológicas, filantrópicas y en un hospital universitario de alta complejidad. Resultados: La muestra estuvo conformada por 155 participantes, La prevalencia de signos y síntomas: Sistema respiratorio 55,45%, sistema ocular 43,22% y sistema nervioso 37,41%, con significación estadística para la intensidad de signos y síntomas en los sistemas tegumentarios (p=0,05) y nervioso (p=0,01). Conclusión: La mayor tasa de prevalencia de signos y síntomas fue en los sistemas respiratorio, ocular, nervioso y tegumentario con significancia estadística.

Eficacia de una placa fotocatalítica enla exposición al humo del tabaco enambientes cerrados / Effectiveness of a photocatalytic plate in the exposure to tobacco smoke in closed environment

Objetivo: Se ha postulado que se podría reducir la concentración de algunas sustancias tóxicas de los ambientes contaminados por humo de tabaco mediante la utilización de la placa de espuma porosa que se basa en el fenómeno de la fotocatálisis. Hemos realizado un estudio con el objetivo de evaluar la eficacia de la placa porosa fotocatalítica tipo ACEAIR (PPFCA), en relación con la disminución/eliminación de algunos de los componentes de humo del tabaco en un entorno cerrado y controlado. Material y métodos: Se han realizado dos experimentos. En el primero se encendió un cigarrillo en una habitación cerrada en ausencia de ventilación y posteriormente se activó la placa. Se calculó la concentración de partículas (PM2,5 PM1 y PM10), compuestos orgánicos volátiles (COV) y formaldehídos antes y a los 15 minutos de la colocación de la PPFCA y a las 24 horas. En un día posterior, se realizaron las mismas determinaciones en condiciones similares, pero en ausencia de la PPFCA. En el segundo experimento se encendió un primer cigarrillo y se continuó encendiendo un nuevo cigarrillo cada hora durante 8 horas con el objeto de simular una situación más habitual en la vida diaria. Se midieron los mismos contaminantes con y sin placa. Resultados: Se produjeron reducciones moderadas de cada uno de los componentes tóxicos analizados con la utilización de la PPFCA que oscilaron entre un 20 a un 50%. Conclusiones: La utilización de la PPFCA sirvió para reducir ligeramente la concentración de algunas sustancias tóxicas, pero no fue capaz de provocar su completa eliminación.(AU)

Objective: It has been postulated that it would be possible to reduce the concentration of some toxic substances of the environments contaminated by tobacco smoke by using porous foam plates based on the phenomenon of the photocatalysis. We have performed a study with the objective of evaluating the effectiveness of the ACEAIR (PPFCA) type photocatalytic plate in relationship with the decrease/elimination of some of the components of tobacco smoke in a closed and controlled setting. Material and methods: Two experiments have been conducted. In the first one, a cigarette was lighted up in a closed room in the absence of ventilation and then the plate was activated. The concentration of particles (PM 2.5 PM 1 and PM 10), volatile organic compounds (VOC) and formaldehydes were calculated before and at 15 minutes of placing the PPFCA and at 24 hours. In a later date, the same measurements were made under similar conditions, but in the absence of the PPFCA. In the second experiment, a first cigarette was lit up and a new cigarette was lit up every hour during 8 hours in order to simulate a more common situation in the daily life. The same contaminants with and without the plate were measured. Results: Moderate reductions that ranged from 20 to 50% of each one of the toxic components analyzed occurred with the use of the PPFCA. Conclusions: The use of the PPFCA served to slightly reduce the concentration of some toxic substances, but it was not capable of provoking their complete elimination.(AU)

Indicadores hospitalares e comportamento de pacientes internados em hospital psiquiátrico adepto à proibição do fumo / Hospital indicators and inpatient behavior in a psychiatric hospital that implemented the smoking ban / Indicadores hospitalarios y comportamiento de pacientes internados en hospital psiquiátrico que adoptó la prohibición de fumar

Resumo Objetivo: comparar indicadores de internação e de alta, custo com medicamentos e comportamentos dos pacientes antes e após a proibição do tabagismo em um hospital psiquiátrico. Método: estudo ecológico, longitudinal e retrospectivo realizado em um hospital psiquiátrico. Foram obtidos dados secundários por meio de consulta aos prontuários, referentes a 2142 internações. Aplicado teste de medianas para comparação das variáveis antes e após a proibição. Resultados: com a implementação da proibição, o percentual de ocupação dos leitos foi reduzido nas unidades masculinas de transtornos mentais (de 88,8% para 48,4%) e de dependência química (94,4% para 42,8%). A média de dias de internação foi reduzida na unidade masculina de dependência química (13,5 para 12,6) em comparação à unidade feminina (14,7 para 19,5). Os custos com psicofármacos e expectorantes, as agressões verbais/físicas e as contenções físicas/químicas foram reduzidos. Conclusão: a proibição do fumo alterou indicadores hospitalares, reduziu custos e melhorou o comportamento dos pacientes, contrariando o mito de que ela resulta em hostilidade. Espera-se que este estudo contribua para que os enfermeiros revejam suas crenças relacionadas à proibição do tabagismo com resultados positivos para as relações interpessoais e para a gestão dos serviços de saúde mental.

Abstract Objective: to compare hospitalization and discharge indicators, medication costs and patient behavior before and after the implementation of the smoking ban in a psychiatric hospital. Method: ecological, longitudinal and retrospective study carried out in a psychiatric hospital. Secondary data referring to 2142 hospitalizations were collected from medical records. The median test was used to compare the variables before and after the ban. Results: after the implementation of the ban, there was a reduction in bed occupancy rate in male units for mental disorders (from 88.8% to 48.4%) and substance dependence (from 94.4% to 42.8%). There was a reduction in the mean length of hospital stay in the male chemical dependency unit (from 13.5 to 12.6) compared to the female unit (from 14.7 to 19.5). There was a reduction in costs of psychotropic drugs and expectorants, episodes of verbal/physical aggressions and physical/chemical restraints. Conclusion: the smoking ban changed hospital indicators, reduced costs and improved patient behavior, contradicting the myth that it results in hostility. It is hoped that this study will help nurses to review their beliefs related to smoking cessation, as there were positive results for interpersonal relationships and for the management of mental health services.

Resumen Objetivo: comparar indicadores de internación, alta, costo con medicamentos y comportamientos de los pacientes antes y después de la prohibición del tabaquismo en un hospital psiquiátrico. Método: estudio ecológico, longitudinal y retrospectivo realizado en un hospital psiquiátrico. Fueron obtenidos datos secundarios, a partir de consulta a las fichas médicas, referentes a 2.142 internaciones. Fue aplicado el test de medianas para comparación de las variables antes y después de la prohibición. Resultados: con la implementación de la prohibición el porcentaje de ocupación de las camas fue reducido en las unidades masculinas de trastornos mentales (88,8% para 48,4%) y de dependencia química (94,4% para 42,8%). La media de días de internación fue reducida en la unidad masculina de dependencia química (13,5 para 12,6) en comparación con la unidad femenina (14,7 para 19,5). Los costos con psicofármacos y expectorantes, las agresiones verbales/físicas y las contenciones físicas/químicas fueron reducidas. Conclusión: la prohibición de fumar alteró los indicadores hospitalarios, redujo costos y mejoró el comportamiento de los pacientes, contrariando el mito de que esta resulta en hostilidad. Se espera que este estudio contribuya para que los enfermeros revisen sus creencias relacionadas con la prohibición del tabaquismo, considerando los resultados positivos para las relaciones interpersonales y para la administración de los servicios de salud mental, que fueron obtenidos.

"Tobacco denormalization at home": the contribution of the smoking ban in enclosed workplaces in Brazil / "Desnormalização do uso de tabaco em casa": a contribuição da proibição de fumar em ambientes fechados de trabalho no Brasil / "Desnormalización del tabaco en casa": contribución de la prohibición de fumar en lugares de trabajo cerrados en Brasil

Estimates suggest that exposure to environmental tobacco smoke is related to 1.2 million deaths per year worldwide. Synergy between various anti-smoking legislative and educational measures is essential to stimulate cessation and prevent initiation. This article aimed to explore how legislative protection from exposure to environmental tobacco smoke in enclosed workplaces in Brazil, whose strengthening occurred in a phased manner between 1996 and 2014, possibly contributed to the protection from passive smoking at home. We evaluated, via generalized linear models, the absolute and relative differences in the proportion of individuals living in smoke-free homes between those exposed and not exposed to passive smoking in enclosed workplaces, both crude and adjusted by sociodemographic and smoking behavior variables, and stratified by non-smokers and smokers. Data from three national surveys conducted in 2008, 2013, and 2019 were used. Regardless of smoking status and year when the data were analyzed, individuals who were employed in smoke-free workplaces were more likely to live in smoke-free homes than smokers who were employed in workplaces that allowed smoking. Adjusted absolute difference increased from +5.5% in 2008 to +10.5% in 2013 among non-smokers, and from +7.1% in 2013 to 15.6% in 2019 among smokers (p-values for additive interaction ≤ 0.05). Strengthening the Brazilian smoke-free legislation was likely associated with a reduction in passive smoking at home, which, therefore, may also reduce the burden of mortality, morbidity, and costs for society related to smoking.

Estima-se que a exposição à fumaça ambiental de tabaco esteja relacionada a 1,2 milhão de mortes por ano no mundo. A sinergia das diversas medidas antitabaco, tanto legislativas quanto educativas, é essencial para estimular a cessação e prevenir a iniciação do tabagismo. O artigo tem como objetivo explorar a possível contribuição da proteção legislativa contra a exposição à fumaça ambiental de tabaco nos locais fechados de trabalho no Brasil, cujo fortalecimento ocorreu por fases entre 1996 e 2014, para a proteção contra o tabagismo passivo em casa. Foram utilizados modelos lineares generalizados para avaliar as diferenças absolutas e relativas na proporção de brasileiros que vivem em domicílios sem fumaça ambiental de tabaco, entre aqueles expostos e não expostos ao tabagismo passivo em locais de trabalho fechados, brutas e ajustadas por variáveis sociodemográficas e de comportamento de tabagismo, estratificadas entre fumantes e não fumantes. Foram usados os dados de três inquéritos nacionais, realizados em 2008, 2013 e 2019. Independentemente de condição de tabagista e do ano de análise, os indivíduos empregados em locais de trabalho livres de tabaco apresentaram maior probabilidade de residir em domicílios livres de tabaco, comparado com aqueles que trabalhavam em locais onde fumar era permitido. A diferença absoluta ajustada aumentou de +5,5% em 2008 para +10,5% em 2013 entre não fumantes, e de +7,1% em 2013 para +15,6% em 2019 entre fumantes (valores de p de interação aditiva ≤ 0,05). É provável que o fortalecimento da legislação antitabaco no Brasil esteve associado a uma redução no tabagismo passivo em casa, o que, portanto, pode reduzir a carga de morbimortalidade e de custos para a sociedade, relacionados ao tabagismo.

Se estimó que la exposición al humo del tabaco ambiental está relacionada con 1,2 millones de muertes por año en todo el mundo. La sinergia de varias medidas antitabaco legislativas y educacionales es esencial para estimular dejar de fumar y prevenir comenzar a fumar. La propuesta de este artículo fue explorar la posible contribución de la protección legislativa ante la exposición al humo del tabaco ambiental en lugares de trabajo cerrados en Brasil, cuyo afianzamiento se produjo de manera gradual entre 1996 y 2014, para la protección de los fumadores pasivos en casa. Se utilizaran modelos lineales generalizados para evaluar las diferencias absolutas y relativas en la proporción de individuos que viven en hogares libres de humos, entre quienes estaban expuestos y no expuestos como fumadores pasivos en lugares de trabajo cerrados, crudas y ajustadas por variables sociodemográficas y comportamiento de fumador, y estratificadas por no fumadores y fumadores. Se usaron los datos de las tres encuestas nacionales llevadas a cabo en 2008, 2013 y 2019. Independientemente del estatus del consumo de tabaco y el año de análisis, los individuos que fueron empleados en un lugar de trabajo libre de humos tenían más probabilidades de vivir en un hogar libre de humos en comparación con los fumadores que trabajaban en donde se fumaba. La diferencia ajustada absoluta aumentó del +5,5% en 2008 al +10,5% en 2013 entre no fumadores, y del +7,1% en 2013 al +15,6% en 2019 entre fumadores (valores de p de interacción aditiva ≤ 0,05). El fortalecimiento de la legislación antitabaco en Brasil estuvo presumiblemente asociado con una reducción con los fumadores pasivos en el hogar, y, por consiguiente, podría también reducir la carga de mortalidad, morbilidad y costes para la sociedad en relación con el tabaquismo.

Effect of comprehensive smoke-free legislation on the tourism industry in countries of the Caribbean Community / Efecto de una legislación integral sobre ambientes libres de humo en la industria del turismo en los países de la Comunidad del Caribe / Efeito de uma lei antifumo abrangente sobre a indústria do turismo em países da Comunidade do Caribe

ABSTRACT Objective. To assess whether the introduction of comprehensive smoke-free legislation affected tourism in four Caribbean Community (CARICOM) countries - Barbados, Guyana, Jamaica, and Trinidad and Tobago. Methods. We compared the evolution of three tourism variables - tourist arrivals, tourist expenditure, and average length of stay - in a country implementing smoke-free environments (treated country) with the evolution of these variables in the same country if smoke-free legislation had not been implemented. We used a synthetic control method to recreate this counterfactual scenario by constructing a synthetic country using a weighted average of several donor-pool CARICOM countries that did not introduce legislation on smoke-free environments during the period analyzed. We quantified the effect of the smoke-free environments on tourism as the difference between tourism variables in the treated and synthetic country. To assess whether the estimated effect of the smoke-free environments was the result of chance, we compared the effects of legislation in the treated country to placebo effects in the donor pool by assuming comprehensive smoke-free legislation was introduced in the same year as in the treated country. Results. Implementing smoke-free environments did not affect the arrival of tourists, tourism expenditure, or the average length of stay in the four countries. Conclusions. Our findings provide strong evidence that public policies banning smoking in public places do not affect hospitality and tourism businesses. Given the economic significance of this industry in the Caribbean, the local evidence provided by this study will help to effectively counteract interference by the tobacco industry and advance towards a smoke-free Caribbean.

RESUMEN Objetivo. Evaluar si la introducción de una legislación integral sobre ambientes libres de humo tuvo algún efecto sobre el turismo en cuatro países de la Comunidad del Caribe (CARICOM): Barbados, Guyana, Jamaica y Trinidad y Tobago. Métodos. Comparamos la evolución de tres variables turísticas (llegada de turistas, gasto de los turistas y duración promedio de la estancia) en un país que ha establecido entornos libres de humo de tabaco (país tratado) con la evolución de estas variables en el mismo país si no se hubiera adoptado una legislación sobre ambientes libres de humo. Se empleó un método de control sintético para recrear este escenario contrafáctico mediante la construcción de un país sintético utilizando un promedio ponderado de varios países del grupo de donantes de CARICOM que no habían introducido una legislación relativa a entornos libres de humo durante el período analizado. Se cuantificó el efecto de los entornos libres de humo de tabaco sobre el turismo como la diferencia entre las variables turísticas en el país tratado y el sintético. Para evaluar si el efecto estimado de los entornos libres de humo fue estadísticamente significativo, se compararon los efectos de la legislación en el país tratado con los efectos placebo en el grupo de donantes mediante la suposición de que se hubiese introducido una legislación integral sobre ambientes libre de humo en el mismo año que en el país tratado. Resultados. La implementación de entornos sin humo de tabaco no tuvo ningún efecto en la llegada de turistas, el gasto de los turistas o la duración promedio de la estancia en los cuatro países. Conclusiones. Nuestros hallazgos ofrecen una prueba sólida de que las políticas públicas que prohíben fumar en lugares públicos no afectan a las empresas de hospitalidad y turismo. Dada la importancia económica de esta industria en el Caribe, la evidencia local proporcionada por este estudio ayudará a contrarrestar eficazmente la interferencia de la industria tabacalera y avanzar hacia una Comunidad del Caribe libre de humo de tabaco.

RESUMO Objetivo. Avaliar se a promulgação de uma lei antifumo abrangente afetou o turismo em quatro países da Comunidade do Caribe (CARICOM), a saber: Barbados, Guiana, Jamaica e Trinidad e Tobago. Métodos. Comparamos a evolução de três variáveis relacionadas ao turismo (desembarque de turistas, despesas de turistas e duração média da estadia) em um país que havia implementado ambientes livres de fumo (país tratado) com a evolução dessas variáveis no mesmo país se a lei antifumo não tivesse sido implementada. Usamos um método de controle sintético para recriar esse contrafactual, construindo um país sintético usando uma média ponderada de vários países doadores da CARICOM que não promulgaram leis sobre ambientes livres de fumaça durante o período analisado. Quantificamos o efeito dos ambientes livres de fumo no turismo como a diferença entre as variáveis de turismo no país tratado e no país sintético. Para avaliar se o efeito estimado dos ambientes livres de fumo foi resultado do acaso, comparamos os efeitos da legislação do país tratado com os efeitos placebo no grupo de doadores, supondo que uma lei antifumo abrangente havia sido promulgada no mesmo ano que no país tratado. Resultados. A implementação de ambientes livres de fumo não afetou o desembarque de turistas, as despesas de turistas ou a duração média da estadia nos quatro países. Conclusões. Nossas constatações fornecem evidências robustas de que as políticas públicas que proíbem o fumo em locais públicos não afetam o setor de hospitalidade e turismo. Considerando a importância econômica desta indústria para o Caribe, as evidências locais fornecidas por este estudo ajudarão a combater efetivamente a interferência da indústria do tabaco e a avançar rumo a um Caribe livre do fumo.

Towards a smoke-free world? South America became the first 100% smoke-free subregion in the Americas / ¿Hacia un mundo libre de humo? América del Sur se convierte en la primera subregión 100% libre de humo en la Región de las Américas / Rumo a um mundo livre de fumo? A América do Sul tornou-se a primeira sub-região 100% livre de fumaça de tabaco nas Américas

ABSTRACT Almost 20 years after the launching by the Pan American Health Organization of its "Smoke-Free Americas" initiative in 2001, in December 2020, South America became the first subregion in the Americas to accomplish 100% smoke-free environments in line with Article 8 of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (FCTC). Some of these countries adopted legal measures that are more robust than others, including in their laws specific outdoor places in the smoking ban (like Argentina and Uruguay) and/or novel nicotine and tobacco products under their scope (like Ecuador and Paraguay). The 10 countries took different paths to adopt this public health measure, either through executive or legislative measures or a combination of both. A few countries, like Argentina, Brazil, and Venezuela, started at the subnational level and then moved on to the national level, similar to the rest of the countries. For achieving this milestone, an adequate context was crucial: the broad ratification of the FCTC and the relevance given to the human right to health, civil society efforts, commitments made by intergovernmental bodies, media and communication strategies, and the development of scientific evidence. Countries faced obstacles, including the well-known interference of the tobacco industry, which among other strategies used litigation; however, courts and judges upheld comprehensive legal measures on smoke-free environments. The process by which South America achieved this milestone represents a role model for other subregions of the Americas and the world.

RESUMEN Casi 20 años después del lanzamiento de la iniciativa "América libre de humo" de la Organización Panamericana de la Salud en el año 2001, en diciembre del 2020, América del Sur se convirtió en la primera subregión de la Región de las Américas en lograr que 100% de los entornos sean libres de humo, en consonancia con el Artículo 8 del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (CMCT). Algunos de países de la subregión adoptaron medidas legales más sólidas e incluyeron en su legislación la prohibición de fumar en lugares al aire libre concretos (como Argentina y Uruguay) o de introducir nuevos productos de nicotina y tabaco en su alcance jurídico (como Ecuador y Paraguay). Los diez países tomaron diferentes caminos para adoptar esta medida de salud pública, ya fuera mediante disposiciones ejecutivas, legislativas o una combinación de ambas. Algunos países, como Argentina, Brasil y Venezuela, empezaron a nivel subnacional y luego, de un modo similar al del resto de países, pasaron al nivel nacional. Para lograr este hito fue crucial un contexto adecuado: una amplia ratificación del CMCT y la relevancia dada al derecho humano a la salud, los esfuerzos de la sociedad civil, los compromisos asumidos por los órganos intergubernamentales, los medios y las estrategias de comunicación, y el progreso de la evidencia científica. Los países se enfrentaron a obstáculos, entre ellos la conocida interferencia de la industria tabacalera, que entre otras estrategias empleó el uso de litigios; sin embargo, distintos tribunales y jueces respaldaron medidas legales integrales de ambientes libres de humo de tabaco. El proceso mediante el cual América del Sur ha logrado este objetivo representa un modelo a seguir para otras subregiones de las Región de las Américas y el mundo.

RESUMO Em dezembro de 2020, quase 20 anos depois do lançamento da iniciativa "Américas sem Fumo" pela Organização Pan-Americana da Saúde, em 2001, a América do Sul tornou-se a primeira sub-região das Américas a alcançar ambientes 100% livres de fumaça de tabaco, em conformidade com o Artigo 8 da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT). Alguns desses países adotaram medidas legais mais robustas que outros, com a inclusão da proibição de fumar em determinados locais ao ar livre (como Argentina e Uruguai) e/ou de novos produtos de nicotina e tabaco no escopo de suas leis (como Equador e Paraguai). Os dez países seguiram caminhos diferentes ao adotarem essa medida de saúde pública, por meio de medidas executivas ou legislativas ou ainda por uma combinação de ambas. Alguns países, como Argentina, Brasil e Venezuela, começaram no âmbito subnacional e depois passaram ao âmbito nacional, de maneira semelhante aos demais países. Para alcançar esse marco, foi crucial ter um contexto adequado: a ampla ratificação da CQCT, bem como a importância dada ao direito humano à saúde, os esforços da sociedade civil, os compromissos assumidos por organismos intergovernamentais, as estratégias de mídia e comunicação e o desenvolvimento de evidências científicas. Os países enfrentaram obstáculos, incluindo a conhecida interferência da indústria do tabaco, que, entre outras estratégias, recorreu ao litígio; entretanto, os tribunais e juízes mantiveram medidas legais abrangentes sobre ambientes livres de fumo. O processo pelo qual a América do Sul alcançou esse marco constitui um exemplo para outras sub-regiões das Américas e para o mundo.